围绝经期女性健康管理之
中医四季调理
文/胡丽莎
作者简介
胡丽莎
江西省妇幼保健院主任中医师，江西省名中医，硕士生导师，获第二届中国中西医结合贡献奖。长期从事中西医结合妇产科疾病的治疗，擅长治疗妇科疑难杂症。
围绝经期是指女性40~60岁之间，女性从有生育能力渐渐衰退到老年的一段过度时期，这段时间，女性的卵巢功能开始衰退，内分泌紊乱，潮汗、月经紊乱、心悸、抑郁、失眠、关节痛、阴道干涩、绝经等一系列症状持续1~10年。
虽然有个体差异，症状出现的时间与程度不一，但50%~75%的女性会出现明显不适及绝经后好发各种疾病。卵巢功能衰退不仅是生育能力的丧失，更加速了心血管系统、神经内分泌系统、骨骼系统、泌尿生殖系统等衰老的进程，引起老年性疾病，如骨质疏松、糖尿病、心血管病、老年痴呆等。
从近期症状（潮汗、关节痛、抑郁、尿急尿频）到远期症状（骨折、动脉硬化、心脑血栓、高血压等），这些病痛将可能贯穿女性绝经后到生命结束——约生命三分之一的时间，所以女性必须高度重视围绝经期的健康管理，在医生的指导下采取包括激素补充治疗在内的一系列健康措施。
近年来，国际绝经大会进行激素补充治疗推广，不仅可以大大缓解绝经症状，还可预防老年性骨质疏松及心脑血管病，但是激素治疗有禁忌证：
1.时间禁忌。
补充激素一个窗口期，即绝经起10年内或60岁之前。绝经早期使用激素，可有效延缓甚至逆转心血管病变的进程，达到预防疾病，改善生活质量的目的；而当女性到了绝经期晚期，血管已经病变，动脉粥样硬化斑块形成附壁血栓，补充雌激素不但不能逆转这种病理改变，还可能由于血管扩张，炎性反应，以及血管壁软化，反而造成动脉粥样硬化斑块的脱落，引发栓塞，增加了心血管疾病的死亡危险性。
2.慎重评估，个体化方案。
激素治疗作为缓解围绝经期相关症状和预防疾病的有效手段，并非每个人都适用。能不能用激素，需要全面评估女性的病史（血卟啉病、血栓史、肝肾功能障碍史，脑膜瘤等，特别是乳腺、子宫恶性肿瘤史）和身体状况。
适合激素治疗的女性不能把激素治疗作为灵丹妙药依赖，不适合激素治疗的围绝经期女性更应该从精神、心理上积极地应对，建立自我健康管理，强化自己在更年期健康问题的主体意识与责任，实施生活方式、膳食营养、脑力、体力、社交等全面的更年期健康策略。
围绝经期中医四季养生
《黄帝内经》 言：智者养生，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则避邪不致，长生久视。
中医的重要理论之一是天人相应。“天有寒暑，人有虚实”，人与自然相辅相成，人是自然界的一份子，必须要顺应自然环境规律，“和于阴阳，调于四时”，养生要与外环境的节律同步，围绝经期女性更应起居有规律、饮食平衡，并须根据四季变化作出调整。
春季
“肝应春”，肝疏泄正常则人心情舒畅，气血平和。如果肝气升发太过或是肝气郁结，都易损伤肝脏。肝在志为怒,生理特性为“喜条达而恶抑郁”，故有“大怒伤肝”之说。所以，春季保健重点是保持自己的心情舒畅，努力做到不着急、不生气、不发怒，以保证肝的舒畅条达。
春天是万物死而后生的季节，自然界此时开启生机，三月草木开始发芽，枝叶舒展，生机显现，人也应顺应春气，多到户外散步踏青；散步的时候可以松开头发，打打太极拳，伸展一下肢体，以促使情志舒畅，养护生机。
春季气温风速变化大，故百病易发。饮食上适当吃点甘甜，少吃酸，以平补为主，早春温补阳气，晚春清减，可稍偏凉些。多吃绿色蔬菜。
围绝经期女性可适当服用消遥散，四物汤保健，做药膳的话，可用首乌肝片褒汤，或用薏仁粥去湿。
夏季
夏三月，此谓蕃秀。夏天，草木葱茏茂盛，万物开始开花结果。天地之气交汇，温度高，地气水蒸气往上走，形成夏天的多雨，署湿高温，人相对容易中署。
饮食上应多饮水补水。适当吃些辣，长夏吃些去湿健脾的食物如冬瓜、藕、西瓜，但体质弱，胃肠不好的人西瓜、梨瓜不要吃太多。夏天可将荷叶洗净切碎煮粥，可起到清署利湿降压减肥效果。如果有气虚的症状，可适当地用些西洋参、五味子泡茶。
夏天空调温度应在25度，如果温度太低，人在室外高温下，大汗淋漓，毛孔是打开的，如果一子接触到冷空气，很容易中署。为防出汗太多，所以夏天不宜剧烈活动后进入空调房。
秋季
秋天，此谓容平。秋季气候由热转寒，是阳气渐收，阴气渐长，由阳盛转变为阴盛的关键时期，人体阴阳的代谢也开始阳消阴长地过渡。故秋季养生，凡精神情志、饮食起居、运动锻炼，皆以养收为原则。
秋天是一个干燥的季节，燥邪的特点是易伤津液，因此秋天常常感觉到口鼻或咽喉干燥、干咳无痰、皮肤干燥等。防治秋燥是中医秋季养生的主要方法。 秋季对应的腑脏为肺。“肺朝百脉”，肺的功能正常，会很好的带动其他脏器的功能。肺五行属金，其性喜润恶燥，是人体最“娇嫩”的器官之一，秋季调养好肺阴润肺，养生效果事半功倍。
故秋季应养阴清热、润燥止渴、清心安神，秋季饮食调养应遵循“养阴防燥”的原则进行生理性调整，饮食宜养阴、滋润多汁。其具体原则如下：养肺为要、少辛增酸、宜多吃粥、宜多吃鱼。
为滋阴润燥，不提倡吃生姜，应少吃辣，多吃些梨山楂葡萄等酸甜的水果，可用莲子银耳百合做羹，罗卜猪肺煮汤，或在中医指导下适当用些百合、川贝、麦冬、黄精、玉竹，沙参、枫斗等中药。
秋天秋凉以后，草木枯萎，花叶凋落，日照变短，人的情绪难免消沉低落，围绝经期女性更容易忧郁、悲伤。所以要早睡早起有规律，多做深呼吸，调节工作生活中的压力，保持心平气和。
冬季
冬季万物封藏，人更要遵循大自然的规律，以藏为主，不要扰动潜藏的阳气。冬天平稳度过，来年春天就不容易得病。
冬季肾主令，养肾阳首先身体要保暖，身体肌肤要避免暴露在外界，穿着上不要光图漂亮而是以健康为重，背部特别要保暖，以护督脉阳气。
冬季宜进补，补肾，可以吃些当归羊肉、狗肉和黑色系的黑芝蔴，黑木耳、黑豆等。千万不要在冬季减肥，无论是节食、运动或者药物利尿的减肥方法，都是在短时间内消耗大量的热量，这在中医属于“泄”的范畴，不利健康。
冬天宜早睡晚起。冬天里黑夜时间长，白天时间短，冬至以后7点都天没亮，人们也应顺应自然，增加睡眠时间，方可补养元阴元阳。事实上,冬天熬夜的伤害比平常更大，最好尽量不要晚睡。
现在社会生活条件好了，各种慢病骤增，围绝期女性无论什么季节都要注意以下几点：
饮食上四舍五入舍高脂肪食物、盐每天少于5克，不抽烟，少喝酒。多吃植物蛋白、高纤维素粗粮谷物，每天喝一杯奶，多蔬菜、水果。
坚持运动50岁以上为保护膝盖，不建议跑步，可以从每分钟80步起训练，慢慢增加到每分钟120步左右的速度快步走。或跳跳广场舞，运动量不宜过大，关键要持之以恒。
总之，处于更年期的妇女，内分沁功能减退，卵巢功能衰退，或轻或重地引起体内一系列平衡失调，从而导致人体对环境的适应力下降，对各种精神和躯体变化都比较敏感，出现盗汗，失眠、疼痛、情绪波动等。
对此，更年期妇女要有一个清楚的认识和足够的思想准备。要认识到更年期的变化是不以人的意志为转移的生理现象，是生命活动的客观规律，从心理上接受这一事实，除了寻求医生专业的激素补充干预，更要从生活上尽量调节，平稳度过多事之秋——围绝经期。
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李大林
主任医师。江西医学院医疗专业毕业，长期在省级三甲医院担任普外科主任医师，先后在天津肿瘤医院进修乳腺外科、上海中山医院进修整形外科、上海肿瘤医院进修肿瘤外科（颈、胸、脑等）。对肿瘤的外科治疗及围术期综合治疗、外科危机症的治疗有丰富经验。
