痴呆(dementia)是指在意识清醒状态下,出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍,认知功能下降,记忆力减退和丧失,视空间技能损害,定向力、计算力,判断力等丧失,并相继出现人格、情感和行为改变等障碍,且呈进行性加重过程。
1.中医学认识
中医认为痴呆是由髓减脑消,神机失用所导致的一种神志异常的疾病。轻者神情淡漠,寡言少语,反应迟钝,善忘;重则终日不语。或闭门独居,或口中喃喃,言辞颠倒,行为失常,忽笑忽哭,或不欲食,不知饥饿等。
病因:先天禀赋不足,七情内伤,跌仆损伤,年高体虚,久病耗损。
基本病机:髓海不足,神机失用。
辨证要点:辨虚实。虚:髓海不足、肝肾亏虚、脾肾两虚。实:痰浊、瘀血、风火等为主。
治疗原则:以开郁逐痰,活血通窍,平肝泻火治其标;补虚扶正,充髓养脑治其本。
2.分类
根据中医理论和体质辨识,老年痴呆人群一般分为以下四类:
(1)脾肾亏虚倾向者:记忆力减退,腰膝酸软,肌肉萎缩,食少纳呆,气短懒言;中医诊察为舌淡胖苔白,脉沉弱双尺尤甚。
(2)气血两虚倾向者:记忆力减退,神疲,倦怠,乏力,心悸,失眠,面色恍白;中医诊察为舌淡胖边有齿痕,苔白,脉细弱。
(3)痰浊内盛倾向者:记忆力减退,表情淡漠,头晕身重,晨起痰多,气短乏力;中医诊察为舌淡胖,苔白腻或有痰样物质,脉滑。
(4)瘀血内阻倾向者:记忆力减退,易惊恐,言语不利,面色黧黑,唇甲色暗;中医诊察为舌紫暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。
3.预防保健的基本知识
(1)经常与人沟通,保持良好的人际关系,保持乐观、稳定的情绪,避免忧愁、惊恐、焦虑、抑郁等不良情绪。
(2)顺应四时气候寒温变化,规律安排生活起居,避免寒温失调、作息不规律等。
(3)饮食规律,食宜清淡,少食肉类,忌暴饮暴食,戒烟限酒,保持大便通畅。
(4)适当进行体育锻炼,如快走或慢跑、棋牌游戏等活动。
(5) 坚持学习作业,如读书、看报、听讲座、看电视、计算等。
(6)遵医嘱按时服药,控制糖尿病、高血压、高血脂、脑血管病等痴呆危险因素。
(7)如果出现记忆力减退、定位困难等应及时到医院脑病专科就诊。
4.食疗药膳
(1)凉拌金针菇:金针菇2两。用剪刀减去金针菇的根蒂部分,再反复冲洗干净。较长的金针菇可以从中间剪开,以方便食用; 锅中加水,烧开后下入金针菇,1分钟后关火。将金针菇浸入准备好的凉开水中,待金针菇冷却后,捞起,沥干,加1勺香醋,1勺橄榄油或芝麻油,少许糖,少许盐,拌均匀后,即可食用。金针菇有补益气血,益智的作用,又被称为“益智菇”。
(2)人参莲肉核桃汤:人参6克,莲子10枚,冰糖30克,核桃10克。将莲子去心,与人参一起放置碗内,加水浸泡1小时,加入冰糖,放锅内隔水蒸炖1小时。食法:喝汤吃莲子,次日取人参渣再加入浸泡过的莲子10枚,隔水蒸炖,喝汤吃莲子,第3天复取人参渣,加入泡发的莲子10枚,蒸炖熟后,喝汤吃莲子及人参渣。本品有健脾养胃,宁心安神的作用。
(3)猪脊髓汤:带髓猪脊骨1副,当归20克,川芎10克,陈皮10克,枸杞子10克,桂圆10克,甘草3克。将猪脊骨洗净,剁碎,连其他药物并置锅中。加水适量,用文火炖煮4小时,加盐、葱调味即成。分2天食用、喝汤,吃肉、枣和莲肉。本品有填精补脑、补虚益智的作用。
(4)每日适量红酒、绿茶、咖啡等。
5.饮食保健
(1)脾肾亏虚倾向者:
适量吃阿胶等血肉有情之品;芝麻、芡实、枸杞子、粳米等煮粥食用;也可以在做菜时适当放入肉桂等佐料;适宜饮红茶、普洱茶、人参茶、枸杞茶等。或以人参、山药、大枣、桂圆、粟米等煮粥食用。忌食生冷寒凉之品。温灸或按压肾俞、三阴交、脾俞等穴位。花椒煎水或以补益脾肾药物煎水足浴(足部皮肤有损伤者或过敏者禁用)。
(2)气血亏虚倾向者:
适量进食牛羊肉等;以山药、黄芪、党参、当归、大枣、粳米、小米、桂圆、蜂蜜等煮粥食用。忌食生冷寒凉、辛辣刺激之品。温灸或按压脾俞、膈俞、足三里、三阴交等穴位。以补气养血药物如茯苓、白术、当归、川芎等煎水足浴(足部皮肤有损伤者或过敏者禁用)。
(3)痰浊内盛倾向者:
少进食肉类,可选用海蜇皮、深海鱼等;白木耳、白萝卜、葫芦、竹笋、冬瓜等;可用百合、陈皮、薏米等煮粥或泡水服用;禁食过甜、过咸、过油腻食物。按压或温灸足三里、丰隆、中脘等穴位。
(4)瘀血内阻倾向者:
少量进食红肉类;多食香菇、土豆、胡萝卜、扁豆、豇豆、金针菜等;可用红枣、银耳、黑米、蜂蜜、玫瑰花、红花、赤芍等煮粥食用;忌食煎炸食品。按压或温灸膈俞、委中、血海、足三里等穴位。以活血化瘀药物如红花、当归、川芎、鸡血藤等煎水足浴(足部皮肤有损伤者或过敏者禁用)。