应用抗心绞痛药物时需要注意哪些问题

抗心绞痛药常用的有硝酸甘油、亚硝酸、异酯、硝酸异山梨醇酯、普萘洛尔，其他有罂粟碱。

（1）利尿药、抗高血压、中枢神经系统抑制药等能增强抗心绞痛发作的降压作用，合用时要特别注意观察低血压症状。

（2）含服硝酸甘油片时，口腔有烧灼麻刺感，说明药物有效。每次含1片，心绞痛尚未缓解，5分钟后再用1次，连续3次，仍未缓解，应立即就医。

（3）含服硝酸甘油时会有短暂头痛，如头痛一直不缓解而较严重，应报告医生。连用几天，药效可能下降，即产生耐受性，这时暂时停药几天（改用其他药物），耐受性消失后即可使用。

（4）病人应随身携带硝酸甘油片，以应急需，但应密闭避光保存。含服时口腔无麻刺感说明药已失效，应更换新药片。

（5）长期应用抗心绞痛药后，不能突然停药，应逐渐减量，以防停药反应而致心绞痛突然发作或心肌梗死。

（6）硝酸甘油类片剂，宜进餐服用，以减轻对胃的刺激。

（7）食物能延长普萘洛尔的吸收，故应于饭前1小时服用。

（8）服用硝苯地平，可能使心率加快。与普萘洛尔合用，可对抗其心悸，又增强其抗心绞痛疗效。

（9）如用抗心绞痛软膏或片剂，常用在胸部或前臂皮肤毛少部位，并经常更换用药部位。

对于老年人而言，在服用抗心绞痛药物时还应注意以下几点：

（1）剂量个体化。

目前治疗心绞痛普遍存在的问题就是用药剂量偏小和千篇一律。其实，抗心绞痛药物的剂量范围较宽，病人的个体差异也较大，因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加，直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。

（2）合理用药。

心绞痛治疗时要考虑其是否伴有并发症，如伴有房颤、心动过速，可选用普萘洛尔，如伴有心动过缓，可选用消心痛、硝苯地平等，合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。

（3）注意服药时间。

心绞痛患者一般习惯于早饭后服药，这种做法应予纠正。心绞痛的高发时间多在晨起时或洗漱时，此时冠状动脉的张力比下午高，因而易引起血管收缩，使心肌供血量降低，因此，心绞痛病人应在起床前服药，以免发生不测。