1．止血。更年期功血的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成激素内膜萎缩法及止血剂。宫缩剂被认为无明显止血功效。
(1)刮宫，最迅速而有效的止血方法，既可止血、又可取子宫内膜作病理检查以明确诊断，排除子宫内膜恶变。有的患者刮宫后自然痊愈，但出血量不多而近期曾刮宫病理检查阴性者不必反复刮宫。
(2)孕激素内膜脱落法，用于体内有一定的雌激素水平时，孕激素使增生的子宫内膜转变为分泌期子宫内膜，停药后完全剥脱，然后在自身分泌的雌激素影响下，子宫内膜修复而出血停止。此种方法称为“药物刮宫”。缺点是撤药性出血，头2～3天出血量较多，故只适用于出血量不多、贫血不明显者。
孕激素用黄体酮针剂，肌肉注射，每日一次，每日20毫克，用药3～5天，停药后1～3天即有撤退性出血来月经。合成孕激素可选用炔诺酮(妇康片)，每日5～10毫克；或甲地孕酮(妇宁片)，每日8～10毫克；或安宫黄体酮每日10--16毫克；或醋酸甲孕酮(普维拉)50--100毫克，共5日，同样可有撤药性出血。注射法用药时间短，作用可靠，为减少撤药性出血量，用黄体酮针剂时可同时加用丙酸睾丸酮肌肉注射，每日25～50毫克，共5日。撤退出血应在7--10日内停止，否则应怀疑功能性子宫出血的诊断是否正确。
(3)子宫内膜萎缩法，适用于更年期功血伴有重度贫血，而且已排除宫腔恶性病变者。用大剂量的合成孕激素，连续用20天，若有突破性出血可配伍小量雌激素。主要是通过大量孕激素的作用，使子宫内膜同步性分泌化而止血，孕激素的持续作用使子宫内膜向萎缩转变。常用方法有：炔诺酮5～7．5毫克或甲地孕酮、安宫黄体酮8～10毫克，每4～6小时一次，口服3～4次(24～36小时)，流血停止后改为每8小时口服一次，每3日递减1／3剂量直至维持量。
维持量：炔诺酮2．5--5毫克，或甲地孕酮、安宫黄体酮4～6毫克／天，止血后20天停药。也可用复方已酸孕酮1支(已酸孕酮250毫克+成酸雌二醇5毫克)肌注，1～2天即止血，7～10天后再肌注1支为1个周期。从撤退性出血的第5天给予巩固治疗或诱导绝经。
(4)止血药物的应用。出血量少时可口服维生素C、维生素K、安络血、云南白药等。纤溶活性增强也是子宫出血的重要因素之一，故临床上用抗纤溶药减少功血患者的出血，常用药有6一氨基已酸、止血芳酸等稀释后静脉滴注，但应注意对有血栓病史及血栓病高危因素的妇女慎用：
2．改善一般情况、纠正贫血。轻度贫血者可口服铁剂，如硫酸亚铁、血宝等。重度贫血者(血色素低于60克／升)应卧床休息，除补充铁剂外，还应少量多次输血，加强营养，补充维生素。出血时间太长，为防止感染，需加用抗生素。
3．巩固治疗。更年期功血患者止住出血后，应采用周期性的孕激素治疗，使受雌激素影响而增厚的子宫内膜定期脱落，防止复发。为减少出血量可加用丙酸睾丸酮，但丙酸睾丸酮有抑制卵巢功能的作用，加速绝经，因此应结合病人的具体情况，视出血量多少、是更年期早期或晚期等而定。
更年期功血与子宫内膜受雌激素影响增生有关，因此每停经1～2个月就应用孕激素撤退出血一次，一般用药3～6个周期即进入绝经。若用孕激素后无撤退出血，说明卵巢分泌雌激素量甚少，不足以准备子宫内膜，故无撤退出血，表明已进入绝经期。对近绝经期患者，应用孕激素既能使月经量减少，还可抑制子宫内膜增生过长，防止癌变。
还有的作者报道用促性腺激素释放激素激动剂，(GnRN--A)的性腺抑制作用，即药物阉割作用治疗4～6个周期出现闭经，部分更年期晚期者就此进入绝经期。丹哪唑可造成子宫内膜萎缩而减少子宫出血，每日口服200毫克连续3个周期可减少出血达58．9％。
4．手术治疗。下列情况可考虑手术切除子宫：①年龄40岁，反复治疗多年，效果不理想，或无条件长期治疗及随访者：②近绝经期妇女，多次诊断性刮宫提示子宫内膜复杂性和非典型增生；③合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者；④年龄54～55岁，卵巢功能未衰退，阴道涂片显示雌激素水平高而有不断阴道出血者，为防止子宫内膜恶变，应考虑子宫及卵巢切除术。
近年已有使用宫腔镜下子宫内膜切除治疗更年期功血的报道，因其损伤小，又可保留子宫，并有较高的治愈率而受到重视。
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