导 读
上一期和大家聊了“月经过少”的话题，不少女性朋友表示不再为来了次“假月经”而烦恼了。 但是，另一个常见月经问题--“月经过多”也经常被女性所忽视。今天我们就来谈谈“月经过多”。
月经过多常指月经周期规律，但月经量超过80ml。目前业界更加关注女性朋友对月经的自身感受，如果女性从身体、情感、社会或物质等方面认为月经影响了生活质量，临床上可以考虑为“月经过多”。
国际妇产科联盟在相关文献中指出，女性月经期间在以下3项关键指标中存在任何1项，也可诊断为月经过多。
01
是否必须根据月经期来安排你的社会活动和/或是否担心出现出血导致的意外？
02
是否需要在夜间更换卫生防护用品和/或你是否有过2个小时内经血湿透卫生巾或卫生棉条的经历？
03
经期是否有过大出血和/或是否你在经期出现过缺铁或贫血症状？
虽然国内一项研究报道月经过多患病率约为18.2%，远远高于月经过少（8.8%），但是却只有18.9%月经过多女性主动寻求过医疗帮助，远低于月经过少就诊率，约40%有月经过多的女性认为她们的月经很正常。其中缘由可能由于女性认为月经量多代表年轻，月经量越多越好，以及对月经过多的危害缺乏正确认识，以致于门急诊常出现患者因出血过多导致晕厥等情况，值得大家重视。
01. 月经过多的原因
月经过多的原因较多，往往是某些疾病的临床表现，可能单独出现，也可以合并其它症状。最常见是子宫的病理性改变，比如子宫肌瘤，尤其当肌瘤较大，或向宫腔内生长时，子宫内膜面积增大，引起子宫异常收缩，产生月经过多和痛经。
再如当子宫内膜生长到子宫肌层时发生子宫腺肌病，导致子宫肌层肥大，子宫收缩力减弱，出现月经过多。此外，多种导致凝血功能异常的全身性疾病比如血管性血友病、再生障碍性贫血等患者也会出现月经过多。有报道，女性肥胖、吸烟和（或）饮酒等不良生活方式、糖尿病等是月经过多的危险因素。 让我们通过下面的图1给大家总结一下月经过多的常见原因。
02. 月经过多对女性健康的不良影响
月经过多对女性的身心健康产生不良影响，常导致腹部疼痛、生活不便，缺铁及头晕贫血，影响出勤和学习工作效率。有研究发现，血色素水平与月经量有关，因月经失血过多导致的缺铁性贫血是女性最常见的贫血类型。据报道，中国成年妇女缺铁性贫血的患病率高达10.9%；且缺铁性贫血会对认知和运动发育产生不利影响，导致疲劳和劳动力低下，如果不及时治疗，会产生严重症状。此外，长期的月经过多增加了患者继发感染及发生不孕症等风险。
03. 月经过多的处理原则
月经过多的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。医生根据病因、患者年龄、症状、病变部位和生育要求制定个体化治疗方案。如果近期有生育计划的无明显器质性疾病患者，可给予抗纤溶或者非甾体类抗炎药物，同时诱导排卵治疗。如果合并器质性疾病，采用手术治疗。比如，粘膜下子宫肌瘤可行宫腹腔镜下检查切除术；对于无生育要求的子宫腺肌病女性，可应用左炔孕诺酮宫内节育器或复方短效口服避孕药，抑制异位内膜的增生，有效地减少出血量。
总之，女性朋友应关注自己的月经量，不能认为月经过多是身体排出过多毒素而窃喜，或因为心理羞于和家人诉说。要积极重视月经过多的问题，到正规专科医院就医。
最后，通过图2思维导图和大家捋一捋月经过多的一般处理原则。
