现实生活中,有部分人群经常会出现口干舌燥,喝水也得不到缓解的症状,严重者甚至会出现舌面布满裂纹,舌痛,食物刺激则加重,同时或伴有身体倦怠,饮食无味,眼干,皮肤干燥发痒等症状。
这一类人群并不少见,据相关统计资料显示,成人口干症的患病率高达19.3%,且随年龄增长而有所增加,在65岁的老年人群中,口干症患者比例可升至25.4%,严重影响日常的生活质量。
而且现代医学研究表明,唾液对口腔有清洁的作用,如果长时间口干,不予重视或未能有效缓解,由于口腔的自净能力减弱,可导致出现龋齿、口臭、细菌感染等并发症。
口干症
祖国医学中并无口干症病名的专门记载,但根据其详细症状描述,可归属于“燥证”“燥痹”等范畴,病因比较复杂,多与淫邪伤津、津液失布、精血内夺、禀赋不足、劳欲过度、饮食失节、情志失调等有关。其病位虽然在口、舌、咽等清窍部位,病变脏腑却主要在肺、脾、肾三脏。
其中,由于口腔能否保持湿润与津液、气血等物质的濡养关系密切,而脾主运化,脾也是气血生化之源,因此,口干症与脾的关系最为密切,临床所见,脾气虚是大多数口干症患者的常见病因。
中医认为,脾的主要功能有2个,一是气血津液的化生,《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺……水精四布,五经并行。”指出食物需要依赖脾胃的运化功能才能正常化生得到气血、津液等营养物质。
二是气血津液在体内的输布同样需要依赖于脾的运化功能,比如将气血津液输送到口腔等部位。
事实上,人体水液的运行过程与自然界的水循环很相似,地上的水经过太阳的蒸腾气化作用变成气,化为云,当云在高空中遇冷凝结成水,达到一定的重量后,在重力等因素的作用下就会重新降下来。正如《黄帝内经》所言:“地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气”。而在人体内,脾就起到蒸腾气化的作用,气血、津液等需经脾运化才能向上输送到口腔中,正所谓“脾开窍于口,其华在唇,在液为涎”,脾气通于口,涎即口津,能起到润泽口腔的作用。
脾气是津液上输的动力,脾气旺盛一则津液来源充足,二则脾气主升使阴津不断上输于头面官窍并润泽之,故口中津液自和,不会产生口干。
然而,由于现代社会,人们的饮食方式和生活方式发生巨大改变,嗜好肥腻、甘甜、辛辣之品或冷饮冷食的人增多,而这些不良的习惯易损伤脾胃,导致脾气亏虚,无津上承,即使津液充足也无力上承,故口干不止。李东垣在《脾胃论》也提到:“饮食不节,劳役所伤,以致脾胃虚弱,乃血所生病。主口中津液不行,故口干、咽干也。”
另一方面,随着年龄的增大,脾胃等脏腑的功能也会随之减弱,故老年人多脾胃之气亏虚,进而影响津液的生成,导致津液不足,加上津液的输布全赖于气的升降出入,脾气亏虚,脾不散精,津不上承,这也是老年人出现口干的重要病因。《诸病源候论·虚劳口干燥候》亦记载:“此由劳损血气,阴阳断隔,冷热不通,上焦生热,令口干燥也”,由此可见,口干症的发生与气虚关系密切。
及时调理!健脾益气升津为治则,摆脱口干困扰!
对于脾气虚所引起的口干症,主要以健脾益气升津为治则,脾胃调理好了,才能化生足够的气血津液等物质,并且能顺利输送到口腔部位,润泽口腔。
临床上常用补中益气汤、香砂六君子汤等方剂化裁,用以治疗脾虚不能升清所导致的各种疾病。
补中益气汤出自《脾胃论》,为著名的补益剂,方中黄芪入脾肺经,补中益气,升阳固表,是为君药。配伍人参、炙甘草、白术,补气健脾为臣药。当归养血和营,协人参、黄芪补气养血;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞,共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷,协助君药以升提下陷之中气,共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。
比如此前的56岁的患者李先生,因口干3年就诊,期间四处求医,各项检查和化验均排除甲亢、糖尿病、干燥综合征、口腔疾病和其他器质性疾病,西医诊断不明,故寻求中医调理。此前服用过中药,但以清热养阴润燥为法,疗效欠佳。来咨询时,症见口干口苦喜热饮,但不多饮,伴乏力神疲头昏,动则为甚,大便稀溏。舌红少苔乏津。
事实上,李先生的口干口苦,舌红少津症状,看似是热盛伤津的实证,但由于其病程长,迁延不愈,长期口服清热药物,且乏力神疲头昏,为气虚之象。因脾虚不能升清则干,即没有足够的动力将津液输送到口腔从而导致口干;而口干不多饮表明其体内津液不缺;大便稀溏则是不能降浊所致。由此可见,患者实为真虚假实证,故以健脾益气升清调理,方用补中益气汤加减,5剂后,其口干好转,舌上津液增多,继服上方10剂诸症皆愈,随访半年并未复发。
需要注意的是,口干症虽以脾气虚为多见,但由于不同病人兼杂症状不同,比如兼见神疲懒言、乏力气短、舌质淡嫩等,多为气虚型口干;在气虚基础上又见肢凉畏冷、喜热饮、小便清长、舌淡胖苔白滑等,多为阳虚型口干,且阳虚的程度不同,施方亦不同;若兼见口干夜间明显、舌下络脉曲张等瘀血色脉征表现,多为血瘀型口干。总而言之,需结合实际辨证选方用药,在辨证的前提下制定适合自己的调理方案。