民间常说，心肺好的人容易长寿，这话不假，浙江温岭有位百岁老人检查后发现心肺功能比年轻人还好，109岁生日过的开心无比，妥妥的人生赢家。
心肺康复：不止是提高心肺功能的重要手段 也是其他康复的基础
事实上医学研究证明，良好的心肺功能是健康的基石，心肺功能包括血液循环速度、心脏跳动的强度及次数、肺部容量等，其体现心脏泵血及肺部吸入氧气的能力，是反映人体心脏及肺部负荷能力的指标。心肺功能好坏影响全身器官及肌肉活动，是衡量一个人健康状况的重要指标之一。
而心肺康复却是一个长期以来被人们低估甚至忽略的领域，一方面很多心肺疾病患者想提高心肺功能，却苦于无从下手，比如能不能运动，怎么运动等都缺乏专业的指导；另一方面，康复意识淡薄，一些心脏病人做完手术后，把出院当成了治疗的句号，导致身体恢复缓慢，活动能力也没有回复正常，后遗症频频出现。
实际上心肺康复是其他康复的基础，有良好的心肺功能，才有条件完成其他康复治疗。心肺功能的修复，重在康复。目前，心肺康复已作为构筑冠心病、慢性阻塞性肺疾病及糖尿病等多种疾病综合防治的重要手段，并在国内外多个指南中获得共识。如何进行全面而又正确的心肺康复呢？申先生在海南博鳌中法康复医学中心体验了一次打破常规的心肺康复体验之旅。
心肺康复有六大处方，运动并非唯一手段
申先生是一名冠心病患者，做过支架植入手术。近段时间运动时又出现了胸闷胸痛的情况，他希望能得到专业的康复指导。
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。控制不好，有急性心肌梗死和猝死的风险。
针对申先生的情况，曾在法国克罗·尚比德（Clos Champirol）康复中心进修，具有丰富临床经验的孙涌医生给出了一整套完整的解决方案——心肺康复六大处方。所谓六大处方，就是利用六种不同的方法，对人体进行干预。包括运动、营养、心理干预、中医调理、药物治疗和健康宣教。
这六大处方也正是康复医学中所提出的物理疗法，运动疗法，生活训练，技能训练，言语训练和心理咨询等多种手段综合运用的体现。这六大处方中有哪些独特之处呢。让我们跟着申先生去感受一下。
1 心肺康复六大处方之运动
心肺功能运动试验（CPET）评估
运动作为核心处方之一，在心肺康复中占有重要地位。但是对于冠心病患者来说，在不了解自己心肺功能状况下进行运动是存在风险的，有的人在运动过程中没有任何症状，但可能心肌已经出现缺血或者早搏；有的人担心自己已经运动过度但事实上却是运动量不够，所以运动前的评估是非常必要的。迄今为止，心肺功能运动试验（CPET）被认为是评估运动能力的最佳方式之一，是心脏康复风险评估的重要手段，是心肺储备功能检测的有效衡量标准。因为人体运动时对氧气的需求量十分大，故最能「考验」心脏及肺部的活动能力。
什么是心肺运动试验呢？
它是通过先进的评估设备观察人体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，通过在运动过程中对最大摄氧量、血压、心电图动态改变、呼吸交换率等实时数据的分析，对患者进行心肺功能评估，评估的目的一是了解心肺功能的状态；二是进行心脏未来风险评估，评估运动的极限；三是通过评估制定适合的运动方式。
心肺运动试验可评估受试者最大运动能力和呼吸困难的原因；评估心脏病或呼吸系统疾病患者的预后；诊断是否存在潜在呼吸衰竭、早期心肌缺血、功能性心律失常等。
申先生先做了心功能的检测，结果发现在运动过程中心脏用了78%的功率却只达到66%的运动功率，两者不匹配，出现了早搏、心肌缺血的情况。在随后的肺功能检测中，申先生通过正常潮气量、用力肺活量、体积描记法、肺弥散功能等专业方式测试，了解到了肺功能的状态。
图｜肺功能测试
心肺结合的评估数据都出来后，医生为他定制了完整的运动康复方案。有氧运动是提高心肺功能的首选，立式踏车训练就是其中不错的一项有氧运动。
图｜立式踏车训练
德国心肺监测平台，在进行立式踏车训练和平板训练时，可实时监测到心率、心电活动、血压、血氧等指标。并且可以把每一项数据都详细地记录下来，为接下来的康复训练评估，提供重要的参考评估数据。设备运用智能触屏式云端系统跟踪和记录每个人的所有运动信息，自动生成符合个人运动习惯的运动模式。
2 心肺康复六大处方之心理干预
医学研究调查发现，到医院多次就诊的冠心病患者中半数都同时患有心理疾病——焦虑、抑郁甚至二者兼有。与此同时，心理疾病也时时刻刻在影响着血压变化，引发胸痛、心律失常、动脉粥样硬化、心力衰竭等等情况，导致心梗和脑梗的发生。有些人为压制自己的情绪，表面看起来心平气和，内心却惊涛骇浪，而这种压抑总要有出口宣泄出来，身体才不会有问题。所以心理干预在心肺康复中也占据了重要的一环。
3 心肺康复六大处方之得舒饮食
动脉粥样硬化往往和高热量高脂饮食相关，因此，饮食控制也是心肺康复的处方之一。和常规饮食不同，得舒饮食主要强调的是补充蔬菜、水果、全谷物、瘦肉以及低脂类的乳制品，同时还建议减少饱和脂肪酸的摄入，比如咱们吃的肥肉、棕榈油、可可油等等，同时还要尽量避免一些含糖饮料以及甜食摄入，以及严格限制钠盐的摄入。
4 心肺康复六大处方之中医带针运动
图｜带针运动
针灸扎头，并让患者带针进行有氧运动，这在心肺康复治疗中属于首创，可以称得上是中西医结合进行心肺康复的“黑科技”。与申先生一同康复的夏女士很享受这种独特的疗法。
头针最早出现于六七十年代，用于治疗偏瘫、脊髓损伤的病人。刘建光医生在给心肺疾病患者针灸头部时发现效果不错，于是把它融合到运动中来提升心肺功能。
头是诸阳之汇，所有的阳经都往头上走。心脏病主要是源于阳气不足，阴邪过盛，针灸头部可以达到驱逐阴邪补阳气的作用。
心肺康复医疗可以认为是临床的延续，是有效治疗慢性严重心肺疾病不可缺少的一部分。同时，心肺康复也是积极主动的对心肺疾病的预防。
