如何保护肾脏健康？低酸饮食是保护肾脏功能的一种方式
如何保护肾脏健康？在研究的最初阶段，Frassetto 和 Sebastian 利用碳酸氢盐来中和饮食中的酸。随后，就在十多年前，他们开始研究低酸饮食。虽然所有食物都含有可以代谢成酸的前体，但水果和蔬菜同时含有大量可以代谢成碳酸氢盐的碱前体，如柠檬酸或苹果酸。
Frassetto 对低酸饮食的兴趣最初源自原始人饮食法，这种饮食法由Loren Cordain 博士推广。在 Cordain 看来，现代饮食中的很多食物都是我们的祖先所无法获得的，比如加工谷物和糖分。
他认为，更接近我们祖先饮食的饮食方式会更健康，原因之一是任何富含水果和蔬菜（同时不含加工食品）的饮食都含有更少的酸。Frassetto 解释道：
“如果你观察任何一个大群体，然后关注平均肾功能随着时间推移而发生的变化，就会发现平均而言，每个人的肾功能都会下降。但如果你关注特定的个人，会发现肾功能下降的速度要慢得多，甚至可能趋于平稳。
问题就在于，‘这和吃低酸食物或者养成一些不会影响肾脏功能的习惯又有什么关系呢？’德克萨斯大学 (UT) 西南分校的肾病学家 Donald Wesson 博士对此进行了研究。
他研究了2 期肾病患者（肾小球滤过率估计在 60 - 90 之间）和 3 期慢性肾病患者（肾小球滤过率估计在 30 - 60 之间）的碱性补充剂以及水果和蔬菜的食用习惯。
[GFR是]预测肾脏功能的一种方式。因此，如果你的年龄在 50 岁左右，GFR 大约为 90。如果你的年龄在 80 岁左右，GFR 大约为 60。平均而言，年龄较大的人会有……2 或 3 期慢性肾病。
Wesson 的研究表明，如果给这些人服用小苏打之类的碱性补充剂，或者让他们食用更多的水果和蔬菜，就可以减缓肾功能下降的速度……
如果你从肾衰竭患者推断到老年人，你的想法可能是，你可以延缓肾功能下降的速度，即便你本来很健康，只是在变老而已。这就是关键。
你做的每件事，是的，每件事，在某种程度上都和肾功能有关。因为肾可以帮助你将很多东西排出体外。肾功能越差，其他所有器官的功能也越差。”
禁食也可以保护肾功能
肾脏不好怎么调理？根据Frassetto 的说法，在西方国家，大多数肾脏疾病是由高血压和 II 型糖尿病引起的更严重的肾脏疾病。四分之三的接受透析的患者都是由于高血压和糖尿病。因此，任何有助于改善糖尿病和高血压的方法，也可以改善肾脏健康。
众所周知，有一种方法可以显著降低II 型糖尿病的患病风险，那就是禁食，包括限时进食。我之前采访过来自加拿大的肾病学家Jason Fung 博士，他利用禁食来帮助患者逆转糖尿病。运动是另一种降低糖尿病患病风险的方法，因而也有助于保护肾脏健康。
酸和蛋白质损伤
酸并非唯一可能损伤肾脏的事物。高蛋白饮食也可能造成危害，主要由于它生成的氨。至于哪个对您危害更大，究竟高酸还是高蛋白，Frassetto 解释道:
“所有蛋白质都含有酸的前体。如果你摄入了大量的蛋白质，并且没有摄入足够的碱来帮助肾脏缓冲或清除酸，最终就会危害肾脏。但你确实需要补充一定量的蛋白质，否则就会缺乏身体构造所需的原材料。
这是一个平衡的问题。蛋白质本身并没有问题。问题就在于，如果你摄入了很多蛋白质，就应该同时补充大量的碱。这将帮助你不通过身体系统来中和或缓冲身体内的酸。整体思路就是，你需要将血液pH 值维持在正常范围内。
要做到这一点，你要么将酸输送到细胞内部，要么分解肌肉来供应谷氨酰胺，谷氨酰胺最终到达肾脏，以氨的形式排出酸。你还需要分解骨骼，骨骼由羟基磷灰石钙组成，也属于碱。
或者，为了维持血液的pH 值，你必须减少内源性酸的产生。你的身体有很多种方式来处理需要肾脏排出体外的酸。
因此，如果你为身体补充外源性碱，意味着你要么食用碳酸氢盐，要么吃大量的水果和蔬菜，就不需要分解骨骼和肌肉来中和身体系统内的酸……
氢离子在10-9 的水平保持平衡，这是体内游离氢离子的超低水平。在不超出正常范围的前提下，你能够做出的改变并不是很大。
在这方面，你只能做到几件事情。要么分解你的身体系统，要么为你的身体补充外源性碱。”
医生通常会为晚期肾病患者提供外源性碱——通常是碳酸氢钠和柠檬酸钠组合，因为研究已经证实这种物质可以减缓疾病的进展和延缓对透析的需求。柠檬酸钠还可以降低您患肾结石的风险。
如果您患有肾脏疾病，就不应该使用碳酸氢钾。原因就在于，如果您患有肾衰竭，钾可能积累到了致命的水平。如果您患有肾病，控制血压和糖尿病也很重要，同样重要的还有控制蛋白尿（对肾小球屏障的损害）。
克洛索如何有益肾功能
克洛索蛋白质有助于清除体内的磷酸盐，而磷酸盐是另一种必须经由肾脏排出的酸。有趣的是，经过基因编辑过度表达克洛索基因的转基因动物的寿命也能延长10% 到 40%。
克洛索是一种膜转运蛋白和可溶性蛋白。如果您的饮食中含有大量磷酸盐，身体就会释放纤维母细胞生长因子23 (FGF23)，它可以作为一种辅助因子附着于克洛索，然后进入肾脏，移除让肾脏重新吸收磷酸盐的转运蛋白。这可以帮助维持正常的磷酸盐平衡。
然而，随着年龄的增长和肾功能的衰退，您需要越来越多的FGF23 来清除磷酸盐。FGF23 还能阻止 1-α 羟化酶的作用，这种酶是激活维生素 D 所必需的成分，而维生素 D 又是生成克洛索所必需的成分。
因此，随着您的年龄不断增长，同时又持续采用高磷酸盐饮食（这很容易，因为大多数食物都含有磷酸盐），您的FGF23 会上升，而维生素 D 和克洛索的水平会下降。这样一来，您的肾脏会开始重新吸收更多的磷酸盐，从而导致越来越多的损害。
解决这个问题的答案不仅在于低酸饮食。您还需要确保饮食中的磷酸盐含量较低。何为高磷酸盐饮食？Frassetto 解释道：
“首先就是乳制品。所有乳制品都含有四种基础成分：钙、磷、蛋白质和脂肪……因此，肾功能衰竭的患者基本上需要远离所有类型的乳制品。
其次就是可乐。很多食物中都添加了磷脂酸，包括苏打水。我们会尽量劝人们不要喝含有磷脂酸的饮料。还有一些特定的食物，比如巧克力和坚果，我们会告诫晚期肾衰竭患者要避而远之……豆类是另一个高磷酸盐的来源。”
评估您的肾功能
肾脏不好怎么调理？如需了解您的肾脏功能如何，您首先从肾功能测试开始。这将可以帮助您了解血液尿素氮水平和血清肌酸酐。随后，医生会根据您的性别、年龄、种族和血清肌酸酐水平计算您的GFR。根据肾功能测试的结果，您还可以谨慎进行其他测试。
“就肾脏健康而言，我们主要关注两件事，”Frassetto 表示，“其中之一就是[估算] GFR 数值。另外就是‘你的尿液中是否含有蛋白质？’这可能是两个独立的问题。尿液中的蛋白质本身对肾功能有害……
这是多年前Barry Brenner 博士发现的。他在老鼠身上做了五/六次肾脏切除手术（因而这些老鼠只剩下一个肾脏的一小部分），结果显示，剩下的肾脏，也就是所谓的肾元残体，必须经过超过滤才能清洁所有的血液。通过肾小球膜进行超过滤会给肾小球膜带来危害，从而导致肾小球膜开始渗漏蛋白质，肾脏衰竭的速度更快。
我们现在都知道，有很多种肾脏问题都是由于肾小球膜渗漏蛋白质而导致。这会导致肾脏受到更大的损害。
如果你只能做两件事来评估自己的健康状况，那么，第一件事就是去验血，看看你的肾功能状况如何。其次就是尿检。这也是每次你去问诊初级保健医生的时候，医生通常要求进行的两项测试。”
酸中毒的压力
大多数人都熟悉氧化应激，酸中毒应激是另一种类型的压力，可能给您的健康造成重大损害。Frassetto 相信，这二者都非常重要，尤其在涉及肾脏疾病时。酸中毒的压力在衰老的过程中发挥着重要作用。
“Elissa Epel 博士是我的朋友，她研究了端粒长度、端粒酶活性和氧化应激之间的关系。[她]发现，承受巨大心理压力的人，端粒更短，端粒酶功能异常。
他们的氧化应激水平也更高。我碰巧对[酸中毒压力]开展了更多的研究，但实际上，我认为这是两者的结合的结果，”Frassetto 指出。“因此，整体的想法是降低氧化应激，缓解降低酸中毒，从而限制对身体造成的伤害。”
更多信息
总而言之，低酸饮食基本上就是含有大量水果和蔬菜以及适量蛋白质的饮食。同样，您摄入的蛋白质越多，就需要越多的水果和蔬菜来保持健康的平衡。低酸饮食还含有很少或完全没有乳制品。
需要记住的是，大多数人找到肾病专科医生问诊之时，就已经失去了四分之三的肾功能。因此，要想避免这种结果，您就需要尽早开始考虑保护肾功能。通过常规血液检查了解尿素氮和肌酸酐水平，同时定期接受尿检，一旦发现问题，就要尽快解决。
虽然近年来肾脏移植手术有了很大的改善，但可用的供体数量非常有限，因此接受透析的病人数量正稳步上升。
Frassetto 指出，透析极其昂贵，只能勉强维持您的生命。此外，虽然在美国，终末期肾病由医疗保险覆盖，但也只覆盖透析的费用。它并未纳入其他所有必要的药物。
您需要记住的关键信息就是，您不能指望错综复杂的晚期治疗。解决方案是从一开始就预防这个问题。饮食中酸的影响属于最近的发现，目前还没有广为传播，但它们会对您的肾脏健康产生重大影响。
